冠心病是目前危害人类健康的第一杀手. 目前诊断标准采用[冠脉造影]，能够直观确定冠脉狭窄以及严重程度.
冠状动脉CT血管造影(简称冠脉CTA(Computed tomography angiography))是心内科医生非常熟悉的重要检查，在临床上广泛应用。
按部位可划分为头颈部、冠脉以及腹部和双下肢CTA。它可以帮助医生评估血管管腔狭窄程度， 评价软硬斑块特性、范围和易损程度，提供病变的确切部位、形态及与周围组织的关系， 有效地减轻了患者介入诊断的痛苦，对于临床分析和诊断具有重要的应用价值。
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1. 冠脉CTA影像分类
- 表面成像(VR)
- 平面重建(MPR)
- 最大密度投影成像(MIP)
- 曲面重建(CPR)
- 冠脉探针
2 冠状动脉分段标准
| 冠状动脉 | Coronary artery | |
|---|---|---|
| 左冠状动脉-左冠 | Left coronary argery | LCA |
| 右冠状动脉-右冠 | Right coronary argery | RCA |
| 左主支 | Left main coronary artery | LM |
| 前降支-前室间隔支 | Anterior descending artery | |
| 后降支-后室间隔支 | Posterior descending branch | |
| 回旋支-左回旋支 旋支 | Circumflex artery | |
| 左缘支 钝缘支 | Left marginal branch | |
| 右缘支 锐缘支 | Right marginal branch | |
| 房室结支 | Branch of atrioventricular node | |
| 窦房结支 | Branch of sinuatrial node | |
| 穿隔支 间隔支 | Septal banches | |
| 室间隔前支 | Anterior branch of interventricular septum | |
| 室间隔后支 | Posterior branch of interventricular septum | |
| 对角支-第一对角支 | Diagonal branch | D1 |
| 第二对角支 | Second diagonal branch | D2 |
| 右室前支 | Anterior branch of right ventride | |
| 左室前支 | Anterior branch of leftventride | |
| 动脉圆锥支 圆锥支 | Cone branch |
-
分支模式图
-
15分段法
3 图像后处理–三种重建模式
3.1 表面成像(VR)(volume rendering)
- VR
VR就是显示心脏和冠脉的表面轮廓，主要观察冠状动脉的大体轮框.
表面成像可以显示心脏和冠脉的表面轮廓，主要观察冠状动脉起源、走形等大体轮廓。 但表面成像不能判断冠状动脉是否狭窄，因为随着成像条件的变化，管腔狭窄显示程度会发生改变.
- TREE
冠状动脉树
3.2 曲面重建(CPR)(curved plannar reconstruction)
- LAD
- RCA
- LCX
曲面重建是指将弯曲走形的冠状动脉通过后处理软件在同一个二维平面上显示。具体操作是首先选中需要观察的血管， 然后以管腔中心为轴线，进行多角度切面。同一根血管一般应展示2～3个图像。之所以要进行多角度切面， 是因为当斑块偏心生长时，一个切面不能正确反映斑块的大小，甚至有时会漏掉斑块.
曲面重建主要观察指定血管（图像上一般有标注）是否有狭窄。同一病变在不同切面上表现狭窄程度不同， 应以狭窄程度最重的切面为准。
3.2.1 判断官腔狭窄程度
国际通用标准有6个等级
3.3 冠脉探针(probe)
冠脉探针是以图像中所要观察的点为中心，向上、向下各显示7个断层（一层1mm），加上和小点相对应的一层， 共显示15mm长的冠脉管腔横截面。表面成像可显示探测位置.
参考
作者:鹅卵石
时间:2018年5月21日22:16:01
版本:V 0.0.1
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